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发布时间：2018-06-01　　　　字号：【】

今天给大家介绍一位男性青年患原发性肝癌，服用参一胶囊联合介入治疗维持至今的个体病例。

患者

男性青年

诊断

原发性肝癌

病因

典型的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲

病史

1.入院诊断前食欲不振3个月，右上腹疼痛2周，酒后呃逆1周，遂就诊于当地省会大型三甲级医院。

2.入院2周前患者无明显诱因,但感觉右上腹疼痛逐渐加剧，并向右肩及前胸呈放射性，伴轻度腹胀，夜间盗汗。但无寒战发热，无胸闷气短，无恶心呕吐，无皮肤黄染。（说明：肝癌常见的首发症状是肝区疼痛，并呈放射性，腹胀，恶心呕吐，持续发热，皮肤黄染。）

3.查体：腹部圆隆，右上腹压痛反跳痛，肝脏下缘位于右锁骨中线上距肋下缘6cm，剑突下5cm，质韧。（说明：此项表明患者肝脏严重肿大，肝腹水严重，可能伴有肝源性腹膜炎。）

检查

1.上腹增强ct显示（图1、图2、图3）：肝内多发占位，符合肝癌；门静脉及其分支显影欠佳；肝硬化，脾大；右侧肾上腺结节，考虑转移。

图1 上腹增强ct平扫期

图2 上腹增强ct动脉期

图3 上腹增强ct门脉期

2.肝肿瘤标志物：甲胎蛋白（afp）>1210ug/l（afp正常值＜500ng/ml）。

3.乙肝抗体：乙肝表面抗原（），乙型e抗体（），乙型核心抗体（）。

治疗

确诊后服用参一胶囊至今；

入院后无明显手术禁忌症遂准备肝癌介入治疗；

患者在局部麻醉下行腹腔动脉、脾动脉、肝右动脉造影术。

造影示

门静脉主干及其分支显影不清晰，由于肝癌体积巨大，且门静脉瘤栓形成，不能进行足量栓塞。遂在透视监视下导管注入表阿霉素20mg与碘油20ml的混合乳化物。

转归

复查肝动脉造影肿瘤染色减轻。

患者自评

目前，服用参一胶囊联合介入后，觉得腹胀感减轻，腹痛消失，食欲改善，免疫力增强。个人表示还会继续服用参一胶囊。

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